偏头痛的发病机制复杂,遗传、饮食、内分泌以及精神因素等与偏头痛的发病有一定关系。其中饮食因素是我们可以积极干预,从而达到预防和缓解偏头痛发作的效果。那么偏头痛患者日常生活中要注意避免哪些食物的摄入呢?一、富含酪氨酸的食物 我们可以简单的记忆为3C食物,即奶酪(cheese)、巧克力(chocolate)和柑橘类食物(citrus fruit)均富含酪氨酸,其它还有腌渍沙丁鱼、鸡肝、番茄、牛奶、乳酸饮料等也富含酪氨酸,而酪氨酸是偏头痛的触发剂。二、经过加工的肉类食品 腌肉、腊肉、香肠、热狗、腊肠和火腿等腌熏肉类、加工肉品等因含有亚硝酸盐也能引发偏头痛。三、阿斯巴甜代糖食品 研究证实阿斯巴甜的摄入可以加大偏头痛患者患病的频率,延长病痛持续时间。在低糖可乐、低糖汽水、口香糖和冰淇淋中都可能含有阿斯巴甜,所以要避免食入。四、咖啡及含咖啡因食品偏头痛患者要避免饮用咖啡及食入含咖啡因的饮品和食品,因为咖啡因会刺激神经系统引发偏头疼。五、酒精(尤其是红酒) 所有酒精类饮料都会引发头痛,红酒和啤酒中,除了有酒精外,还含有前面提到的酪氨酸,以及组胺和亚硝酸盐,这些物质都会引发头痛。特别是红酒还存在另外一种可能引起头痛的物质-单宁,又叫鞣酸,尤其需要避免饮用。六、味精、鸡精味精、鸡精其主要成分是谷氨酸钠,是导致头痛的“杀手”。除了厨房里的袋装味精、鸡精外,你还要小心在各种食物中的谷氨酸钠:如袋装汤料、冷冻食品、沙拉调味酱、加工过的熟食、各种小零嘴等。因为每个人对食物的反应不同,还有许多其它食物也可以诱发偏头痛,如:茶、豌豆、蘑菇、牛奶、牛肉、蛋等等。要找出引起头痛的食品并非易事。解决这个问题,可以尝试记录饮食日记,按时间顺序写下每天摄入的食物名称,一旦头痛发作,就可以从之前24小时内的记录中锁定“嫌疑者”。重复几次,就能找到真正的“罪魁祸首”了。那么以后在饮食中减少或避免这些食物的摄入,就可以达到预防和缓解偏头痛的效果。
偏头痛是一种常见的疾病,但是很多人并不了解这种疾病,而且还存在着许多错误的认识。一、偏头痛是指头部一侧的头痛吗? 不少人会望文生义,认为偏头痛就是指头部一侧疼痛,实际上偏头痛是一种疾病而不是指某个症状。虽然偏头痛大多表现为偏侧头痛,但双侧头痛也有可能是偏头痛。二、偏头痛常见的表现是什么?偏头痛常见的类型有:无先兆性偏头痛和有先兆性偏头痛。无先兆偏头痛是最常见的类型,约占偏头痛患者的80%,有先兆的偏头痛约占10%。有先兆性偏头痛的主要表现:在头痛之前或头痛发生时有先兆症状,最常见的是视觉先兆,如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形;其次是感觉先兆,多为面-手区域的针刺或麻木感觉;也有少见的言语障碍,偏身无力等等。先兆症状一般持续5~60分钟,头痛在先兆同时或先兆后发生,表现为一侧或双侧额颞部或眶后的搏动性头痛,为中、重度的头痛,常伴有恶心、呕吐、厌食,面色苍白、精神萎靡、畏光、畏声等,喜卧于暗室中。活动能使头痛加重,睡眠后头痛缓解。疼痛多持续数小时或十几小时,重者可历时数天,头痛消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、无力和食欲差等。无先兆性偏头痛表现为偏头痛不伴有先兆。头痛发作的部位、性质和伴发症状等均与有先兆性偏头痛相似。三、偏头痛的病因是什么?1.遗传因素:偏头痛有明显的家族聚集性,大约50%~80%的患者有阳性家族史。2.内分泌因素:本病女性多于男性,多在青春期发病,月经期容易发作,妊娠期或绝经后发作减少或停止。这提示内分泌因素参与偏头痛的发病。3.食物、药物因素:偏头痛发作可由某些食物和药物诱发,如:奶酪、腌制食品、巧克力、葡萄酒、避孕药、血管扩张药物等等。4.其他:强光、过度劳累、睡眠过度或过少、情绪紧张、应激事件刺激等等也是偏头痛的诱发因素。四、偏头痛的治疗1.治疗的前提是要正确认识偏头痛。虽然目前条件下偏头痛无法根治,但可通过有效方法预防和减轻症状;同时,要保持健康的生活方式,有效避免各种不良刺激。2.非药物干预在偏头痛的治疗中占有很重要的地位。包括按摩、针灸、拔罐、刮痧、理疗、心理治疗等等。3.药物治疗分为急性发作期的治疗和缓解期的预防性治疗。急性发作期治疗的目标是快速止痛,避免短时间内复发,提高机体的功能。需要专业医生根据患者的具体情况选择合适的药物。预防性治疗的目标是减少偏头痛发作的次数;降低疼痛程度;减轻机体功能的损害;提高急性发作期的治疗效果。预防性治疗的时间一般为3~6个月,需要患者了解疾病的特点,客观把握治疗的期望值,密切配合医生及时调整治疗方案。
“药物过度使用性头痛”也称为“药源性头痛”,是仅次于紧张型头痛和偏头痛的第三大常见头痛类型。常由于头痛患者过量、频繁地应用止痛药物而引起。一、为什么会出现药物过度使用性头痛?1.大多数头痛患者并没有意识到过度使用止痛药物可以加重头痛,所以,当止痛药物疗效不佳或头痛加重时,他们往往会选择增加止痛药物的剂量和频率,或者加用其他种类的止痛药物。2.患者对头痛疾病缺乏认识,将急性对症药物当成预防用药而每日服用。3.对头痛和头痛导致的功能障碍恐惧,害怕头痛发作时会影响日常生活、工作和社交,为了提高生存质量和工作效率,常提前用药,无意间导致了药物过量。4.慢性头痛患者往往伴有抑郁和焦虑,这也易导致药物的过量应用。同时,撤药后头痛的发生也使患者对药物依赖,导致过量药物的持续使用。5.含咖啡因的止痛剂中咖啡因会引起精神兴奋,导致患者对药物的依赖,以致药物过量滥用。二、致药物过度使用性头痛的药物有哪些?国内引起药物过度使用性头痛的常见药物主要是含咖啡因的复方制剂,包括去痛片(索密痛)、复方阿司匹林、酚咖片、脑清片及某些中成药,还有一些是由于过量使用了布洛芬、对乙酰氨基酚、曲马多、麦角胺等。三、如何诊断药物过度使用性头痛?需满足如下3项:1.头痛≥15天/月;2.规律地过量使用一种或多种急性或对症治疗的药物≥3个月;3. 在药物过量应用期间头痛加重或恶化。四、出现药物过度使用性头痛怎么办?可选择快速停药或缓慢停药。根据具体情况,可选择门诊或住院治疗。对于过量药物用量不大、自控能力强、依从性好、没有戒断后复发史的患者,通过医生建议能够接受戒断的,在门诊就可达到戒断目的。对自控能力差、有戒断后复发史、伴有躯体疾病的患者,住院戒断会更有效和安全。对镇静剂、阿片或巴比妥过量的患者,主张逐渐停药,并要求住院戒药,尤其对每日用药量较大的患者,住院治疗更方便对戒断综合征的处理。五、药物戒断后要注意什么?药物戒断后应该继续在专科医生的正确指导、教育和监督下,对原发性头痛(偏头痛、紧张型头痛)进行规范性的治疗。本文系刘波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
目前专家们推荐新型非苯二氮卓类药物作为首选的镇静催眠药物,包括唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等。但是合并有轻微焦虑症状的病人,可以考虑选择中、长半衰期的苯二氮卓类药物(佳静安定、舒乐安定、安定、氯硝安定),利用其在夜间服药后的高浓度和白日的残留效应,而分别发挥催眠与抗焦虑的双重作用。对于一些镇静催眠药物无效的慢性失眠病人,大多伴有抑郁或焦虑的症状,可以考虑使用具有镇静作用的抗抑郁药治疗,能够显著改善或治愈其失眠。特别是某些具有镇静作用的抗抑郁药物,如:帕罗西汀、舍曲林、米氮平和阿米替林等。 长期使用镇静催眠药物也不是像大家想象的那么可怕,只要遵循原则,是安全的。 长期使用镇静催眠药物应该遵循的原则:间断性用药、按需用药、交替用药。 如果终止镇静催眠药物治疗确实显著影响病人生活质量,可能是需要长期药物治疗的患者,在用其他方法又不能有效缓解症状时,特别是个别长期用药的老年病人,在权衡利弊后可以考虑以适当的剂量维持治疗。对这些需要长期使用催眠药物治疗的病人,目前国外提倡间断性用药(如1周用药3-5天)和“按需用药”原则。“按需用药”具体方法:①预期入睡困难时(如白日遭遇到某种生活事件),于上床前15分钟服用;②根据夜间睡眠的需求,于上床30分钟后仍不能入睡时,或比通常起床时间早5小时醒来,无法再次入睡时服用;③根据白天活动的需求,即当第2天白天有重要工作或事情时服用。 交替用药:对于某些镇静催眠药物容易产生疗效下降的病人,亦可选择2种有效的药物定期交替使用,能够持续改善症状。 最重要的是心理的疏导和建立良好的睡眠卫生习惯。
(一)后半规管BPPV的手法复位1、颗粒复位手法(particle repositioning maneuver PRM )PRM手法复位治疗步骤如下(图6):1)患者坐于床上,头向患侧转45°,治疗者手持患者头部,迅速将患者由坐位变成平卧位,头向下垂30°(同Dix-Hallpike诱发试验);2)将患者头部向健侧转90°;3)将患者头部连同身体继续向健侧转90°,此时身体由平卧改为侧卧,头部与地面呈45°;4)缓慢坐起,头略前倾,维持约2分钟。每做一次记一循环,步骤1、2、3体位均应维持至眼震消失或旋转感消失后再保持1分钟。双侧BPPV患者先行一侧PRM治疗,第3天再行另一侧治疗。(二)水平半规管BPPV的手法复位 半规管耳石症给予Barbecue翻滚治疗(也称Lempert手法)(图8),Barbecue翻滚治疗步骤如下:1)患者由坐位变成平卧位,头向健侧转90°;2)躯体由平卧变成俯卧,头继续向健侧转90°;3)头部继续向健侧转90°;4)坐起。每做一次记一循环,在每一个步骤的维持时间为等眩晕消失后再维持1分钟左右。壶腹嵴顶耳石症:先平卧左右侧头训练,使黏附在壶腹嵴顶的耳石脱落变成半规管耳石症后再给予Barbecue翻滚治疗。
1 感染性溃疡1.1 口腔结核口腔结核的病源体为结核分枝杆菌。本病可以通过参照结核病史、胸部X线片、结核菌素试验等手段帮助诊断,但其确诊主要取决于组织病理学检查。病损可发生在口腔黏膜的任何部位,舌部是口腔结核最常见的部位,常表现为巨舌,但也可发生于口底、唇、颊、扁桃体,可单发或多发。典型损害为深而大的溃疡,基底呈粟粒状小结节,边缘不整齐、微隆起呈倒凹状、鼠啮状。表面有灰白色假膜,基底无硬结,疼痛剧烈。病理学检查可见小的结核结节,中心为干酪样物,环绕着大量的组织细胞、朗汉斯细胞及淋巴细胞。1.2 梅毒梅毒是一种慢性全身性性传播疾病,人是唯一的传染源,主要通过性接触传播,病源体为苍白螺旋体。本病应结合详细而确切病史、全身各系统检查以及梅毒血清学反应来作出诊断。各期梅毒在口腔均可有表现。临床上常见的梅毒溃疡性黏膜斑为二期梅毒的症状之一,口腔任何部位均可受累,好发于扁桃体、咽部、口腔后份,可单发或多发,损害呈直径0.5-1.0cm的圆形红斑、糜烂或溃疡,覆白色假膜,质地较硬。自觉症状不明显,偶有口干或灼热感,可伴有全身淋巴结肿大。树胶肿是三期梅毒的黏膜损害的主要表征之一,可多发或散在,初起为圆形硬性无痛结节,直径可达3-5cm,破溃后形成边界清楚的无痛溃疡。病理学改变主要为血管内膜炎,内皮细胞肿胀、增生。1.3 慢性深层的真菌感染该病的深部真菌种类很多,较常见的为孢子丝菌、类孢子菌、隐球菌等。正常人群很少罹患,多继发于恶性疾病、放化疗或使用免疫抑制剂等抵抗力降低的患者。抗生素滥用,造成局部的菌群失调,导致条件致病菌的感染和耐药性的产生也是本病发生的原因之一。真菌培养及组织病理学检查可明确诊断并帮助确定病源体类型,并为选用敏感性药物提供依据。深层真菌感染最初侵及肺部,逐渐播散到各脏器。口腔是常发部位,全口腔均可累及,舌部、软腭是其好发部位。初起为结节、肉芽肿,破溃后中心坏死形成深大溃疡,边缘红肿,疼痛明显。愈合后可留瘢痕。可伴局部淋巴结肿大及皮肤、神经、肺部等全身症状。组织病理学改变主要为非特异性炎性浸润、血栓和组织坏死。PAS染色在巨噬细胞内外可见孢子或特异性菌丝。1.4 口腔单纯性疱疹该病由单纯疱疹病毒引起,多数情况下表现为自限性疾病,但对细胞免疫缺陷者则可能表现为慢性不易愈合的溃疡。对艾滋病患者口腔溃疡进行免疫学检查及活检,发现31.5%患者系单纯疱疹病毒感染。溃疡好发于腭、舌、牙龈、唇等处,界限清楚,数目多,范围大,症状重,可持续数月不愈。细胞学检查、核酸杂交及免疫组化等技术检测有助于确诊。若病损持续一月以上,应做AIDS的相关检查。2 慢性黏膜创伤性溃疡引起创伤性溃疡的因素有残冠残根、不良修复体及错位萌出的阻生牙等对黏膜的损伤;不良咬舌、唇习惯等。临床表现可能与癌性溃疡混淆。去除刺激因素后,溃疡明显好转或痊愈,对于仍长期不愈者应取活检排除癌变。临床检查可发现明显的刺激因素,溃疡部位、形态与刺激物相对应,常形成纤维性肉芽肿样溃疡,基底较硬,周围增生凸起并有白色角化损害。组织病理学改变为非特异性炎性溃疡。3 恶性溃疡3.1 口腔癌性溃疡(早期)口腔颌面部鳞状细胞癌根据在口腔中的表现可分为乳头型和溃疡型,以溃疡型最多见。为准确取到癌变组织,可用甲苯胺兰染色确定活检部位,将染色剂洗脱,然后行活检,以提高阳性率,避免误诊。病理诊断为慢性炎症,而临床仍怀疑为癌性溃疡者需再次取活检或手术后常规病检。口腔鳞癌常以迁延不愈的口腔溃疡为首发症状而就诊。好发于舌腹舌缘、口角区、软腭复合体。溃疡基底及边缘有浸润,触诊质地较硬。溃疡期一般在3周以上,无自限性,对常规治疗无效,应尽早取活检。3.2 淋巴瘤淋巴瘤的病因尚不明确,可能与病毒感染、免疫功能紊乱、染色体异常等有关。取淋巴结或病变区组织活检有助于本病的诊断和分型。该病好发于腭部、咽部。初起为局部增生性红斑,组织坏死脱落形成缺损,溃疡面扩大较快,早期即可出现深的坏死溃疡,边缘呈暗红色,表面散在灰白色假膜。恶性淋巴瘤由于早期肿瘤细胞破坏神经末梢,多无疼痛,合并感染可伴有疼痛。全身症状明显。实验室检查红细胞沉降速率、血清碱性磷酸酶及骨髓穿刺等可出现异常。组织病理学特征为无裂核的B淋巴细胞出现。B细胞和T细胞表面免疫标记可以帮助分型。3.3 慢性白血病病因尚不明确,可能与辐射、化学药物、染色体异常等因素有关。慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白血病的口腔表现相似。早期口腔粘膜出现瘀斑、紫癜等,较少发生溃疡;病情加重时,原有损害加剧,出现较深的坏死性溃疡,尤其软腭、咽部更为严重。实验室检查可发现白细胞计数异常,可见大量未成熟的粒系细胞或淋巴细胞,骨髓检查等可提供诊断的依据。4 免疫性/血管炎性溃疡4.1 重型阿弗他溃疡又称复发性坏死性黏膜腺周围炎,是一种具有周期性复发特点的良性自限性疾病。发病机理尚不明确,国内外研究报道其病因主要与免疫功能失调、遗传因素、内分泌紊乱、精神因素、感染因素、消化系统疾病等因素有关。该病可根据临床体征和复发性及自限性的病史规律不必作活检即可诊断。但对于大而深而且长期不愈的溃疡,应警惕癌肿的可能,需取活检以明确诊断。溃疡发作有周期性,溃疡数目常为1-2个,或伴发数个小溃疡。病损直径达10-30mm左右,形状不规则,中间呈弹坑状,周边红肿隆起,扪之基底较硬或呈结节状,深及黏膜下层直至肌层,表面覆黄色假膜。早期多位于口腔前部,以后可向口腔后部移行,愈合后可留瘢痕,甚至造成组织缺损。疼痛较重,吞咽困难,局部淋巴结肿大。病理改变除炎症表现外,还有小涎腺腺泡的破坏,甚至腺小叶结构消失,由密集的淋巴细胞替代,呈淋巴滤泡样结构。4.2 坏死性涎腺组织化生本病为良性涎腺病变,病因不明,可能为物理、化学损伤造成局部循环障碍,腺泡缺血性坏死。有自愈倾向,4-6周可自行痊愈。局部及全身给予抗炎治疗,可促进其愈合。本病可侵犯口腔内大小涎腺、鼻咽管及呼吸道等部位,以硬腭、硬软腭交界为多见。病损可为单侧或双侧,早期出现水肿及暗红色斑块,破溃后形成深在溃疡,深及骨面但不破坏骨组织。周界清楚、周围充血,边缘隆起。一般无痛或偶有刺激痛。可同时发生于腮腺及鼻腔等处。病理改变为腺小叶坏死,周围炎症反应严重,晚期腺体导管鳞状化生,整个黏膜呈假上皮瘤样增生。4.3 糜烂型口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓病因尚未明确,可能与感染、药物、全身系统疾病、慢性病灶、内分泌异常等因素有关。根据病损周围白色丘疹组成的各种条纹即可诊断,如难以确认可进行活检。扁平苔藓可发生在口腔任何部位,大多左右对称,多见于颊部、舌背、舌腹。病损呈不规则的充血糜烂面,周围有白色网纹或丘疹。进食刺激性食物时敏感灼痛。病理学改变为上皮过度角化或不全角化,基底层液化变性,表皮下致密带状淋巴细胞浸润。4.4 天疱疮/瘢痕性类天疱疮本类疾病是一种自身免疫性疾病,病因尚不明确,可能与感染,代谢障碍、内分泌变化等因素有关。组织病理学及免疫荧光检查可以作为确诊的依据。临床表现为大小不等的易破水疱。完整水疱较少见,疱破溃后呈溃疡糜烂面。常见于软腭、硬腭、咽旁及其它易受摩擦的任何部位。溃疡面不易愈合,疼痛明显,吞咽困难,可伴局部淋巴结肿大。皮肤可同时发生疱状损害,患者可出现尼氏征或揭皮试验阳性。病理改变为上皮内疱和棘层松解形成,类天疱疮为上皮下疱而无棘层松解。5 系统疾病相关性溃疡系统性疾病的影响使局部循环障碍、营养不良、免疫能力下降,容易继发感染、创伤修复减缓。除肿瘤性疾病外,常见伴发慢性口腔溃疡的疾病有糖尿病、贫血、嗜曙红细胞增多症、血小板减少性紫癜。详细询问病史及全身系统的检查是本类疾病诊断和治疗的关键。6 药物性溃疡国内外文献关于药物副作用产生慢性口腔溃疡的报道很多,其可能机制在于诱发口腔黏膜的超敏性。药物诱发的溃疡损害对常规治疗无效,在停用诱发溃疡的药物后迅速痊愈。国外有文献报道,2例钙离子通道阻滞剂诱导顽固性口腔溃疡患者,局部及全身应用激素、激光治疗无效,组织病理学检查为非特异性炎症,在停用相关药物后痊愈。但是对于一些同时使用多种药物的患者,其诊断往往很困难。引起口腔溃疡的药物大致有以下四类:①抗风湿类药物,氟联苯丙酸、消炎痛;②心血管类疾病药物,如甲巯丙脯酸、尼可地尔;③治疗精神疾病的药物,如抗抑郁药物氟苯氧丙胺;④艾滋病的治疗药物,如膦甲酸钠。慢性口腔溃疡发病机理各不相同,诊断和治疗也有很大的差异。对于迁延不愈的慢性口腔溃疡,应根据其不同的临床表现结合实验室检查,必要时取活检来帮助诊断。取分泌物进行培养、免疫荧光学检查对于口腔慢性溃疡的诊断也有一定的辅助意义。
柴胡配白芍白芍味苦、酸,性微寒。入肝经。养血敛阴,柔肝和血,缓急止痛;柴胡味苦、辛,性微寒。入心包络、肝、、胆、三焦经。功擅疏肝开郁,和解退热,升举阳气。白芍酸寒收敛,能敛津液而护营血,收阳气而泻邪热,养血以柔肝,缓急而止痛,泻肝之邪热,以补脾阴;柴胡轻清辛散,能引清阳之气从左上升,以疏调少阳之气,而理肝脾、调中宫、消痞满。二药伍用,相互依赖,相互促进,互制其短而展其长。故以白芍之酸敛,制柴胡之辛散,用柴胡之辛散,又佐芍药之酸敛,以引药直达少阳之经,而起清胆疏肝,和解表里,升阳敛阴,解郁止痛。适于肝郁血虚之头痛。天麻配钩藤天麻、钩藤均有平肝息风之功。天麻甘平柔润,长于养液平肝息风,因息风止痉力较强,历来视为治晕要药。尤宜于虚风内动、风痰上扰所致的眩晕、四肢麻木、抽搐等。钩藤甘微寒,长清肝热、息肝风,宜于肝热肝风而致的惊痫抽搐等。二药相须配对,平肝息风之力倍增。主治肝阳偏亢,肝风上扰之头痛、眩晕、失眠。龙胆草配石决明龙胆草苦寒,入肝胆经,气味厚重而沉下,能导热下行,为降泻肝胆实火之要药。《本草纲目》日:“相火寄在肝胆,有泻无补,故龙胆之益肝胆之气,正以其能泻肝胆之邪热也。”石决明咸寒质重,归肝经,为清肝平肝潜阳息风之要药。二药配对,相使为用,平肝阳,清肝火之力大增。主治肝火上炎、肝阳上亢之头目昏痛、目赤肿痛。半夏配夏枯草半夏味辛,性温,有毒。入脾、胃、肺经。本品体滑性燥,能走能散,能燥能润,它既能燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结; 夏枯草味辛、苦,性寒。入肝、胆经。可清肝火,散瘀结。半夏得至阴之气而生,夏枯草得至阳之气而长。二药伍用,和调肝胆,平衡阴阳,交通季节,治痰热为患,遏阻中焦之头昏、头痛、失眠等症。当归配川芎当归辛甘温润,养血补血,调肝缓急,散瘀行滞,润燥滑肠;川芎辛温香窜,行气活血,上行头目,下行血海,外彻皮毛,祛风止痛。当归味浓气轻,能走能守,以养血为主;川芎味清气雄,走而不守,以行气为主。二药伍用,气血兼顾,互制其短而展其长,效力倍增,共奏养血调经,行气活血,散瘀止痛之功。当归、川芎对药, 出自《普济本事方》,名曰“佛手散”,又名“芎归散”、“当归汤”,专治妊娠伤胎,难产、胞衣不下等症。临床常用之治疗多种血虚瘀滞的顽固性痛证,如冠心病之心痛、血管神经性头痛、青春期或更年期之痛经等,此对药用量宜重,当归常用量为10~20g,川芎20~30g,可增强其活血、养血、行气、止痛之功效。白芷配藁本二者辛香走窜.均能发散风寒,治疗感冒头痛,然白芷入足阳明胃经.能散风寒、化湿浊、通鼻窍,善治前额头痛,眉棱骨痛、牙痛、鼻渊等症。藁本入足太阳膀胧经,兼通肾脉,故善达头顶,能祛风散寒、胜湿止痛,常用于外感风寒或风湿引起的头痛、偏头痛及身痛等症,尤为治疗巅顶局部性头痛的要药。菊花配细辛菊花味辛、甘、苦,性微寒。入肺、肝经。本品质轻气凉,功能祛风除热,消肿解毒,养肝明月。《本经》曰:“主诸风头眩,肿痛,目欲脱,泪出。”《药性本草》说其“能治头目风热,风旋倒地,脑骨疼痛,身上一切游风,令消散,利血脉。’细辛味辛,性温。入肺、肾经。本品辛香走窜,气温能通,最善祛风止疼,发表散寒,温肺化痰。《本经》曰:‘能治头痛脑动。”《本草衍义》说其治“头面风痛。”二者参合,其气皆升,寒热并用,相辅相成,共收祛风散热,通经活络,消肿止疼之功。全蝎配蜈蚣老师常用此药治疗肝阳上亢、肝风内动所致面瘫、顽固性头痛、中风、痫证等病。全蝎味辛咸性平、入肝经,既能散肝经风热而平肝熄风止痉,用于治疗急慢惊风、口眼?斜、手足抽掣等,又能祛风通络以止疼痛,用治顽固性头痛。蜈蚣味辛性温,入肝经,其走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝集之处皆能开之,其搜风力胜,对于四肢痉挛,颈项强直效佳。两药相伍、为平肝熄风之要药。具有通经络、熄肝风、解痉挛、止抽搐作用。
过敏性鼻炎是以反复发作性喷嚏,水样鼻涕和鼻塞、鼻痒等主要症状为特点的鼻粘膜部变态反应性疾病,发生于有过敏体质的个体,可分为常年性和季节性两大类。常年性过敏性鼻炎多由室内过敏原所致,如尘螨、霉菌孢子、动物毛发、皮屑、真菌等,而季节性过敏性鼻炎多由于户外过敏原所致,如花粉。诊断当流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒这些症状中,出现其中2种或以上症状,并且持续时间超过1小时,就应高度怀疑为过敏性鼻炎。可进行皮肤针刺试验或血清IgE水平测定协助诊断。过敏性鼻炎的治疗1、避免接触过敏原避免接触室内过敏原的方法有许多,如室内不铺地毯、将过敏原无法穿透的布罩铺于床垫和枕头上、室内安装使用高效空气滤过系统(HEPA)、保持室内相对湿度<50%等,都是行之有效的办法。还可以使用60℃以上热水清洗床上用品,有研究表明使用60℃与30℃热水清除室内尘螨以及其他过敏原的有效率分别为26.8%和0.6%。对动物皮毛、皮屑过敏的患者来说,应尽量避免继续豢养宠物,或将宠物豢养在室外。2、药物治疗2.1抗组胺药由于第 1 代抗组胺药(如扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪等)对 Hl受体的选择性不高,且有明显的镇静和抗胆碱作用,故不推荐用于过敏性鼻炎的治疗。第2代抗组胺药因无明显的镇静作用,目前临床常用,有氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀、非索那定、卢帕他定等。2.2鼻内类固醇药(激素)丙酸氟替卡松鼻喷剂、倍氯米松鼻喷剂等。2.3减充血剂药减充血剂药可以有效缓解鼻部充血症状,但不能较好缓解过敏性鼻炎引起的喷嚏、鼻痒和眼部不适症状。药物性鼻炎是局部用药后最常见的不良反应。常用的有1%麻黄素溶液,滴鼻净等。2.4白三烯受体拮抗剂有效性基本等同于口服抗组胺药。目前市面上常见的白三烯受体拮抗剂有普仑司特和孟鲁司特。3、免疫疗法免疫疗法是从脱敏和建立过敏原无变应性状态这两方面入手,从根本上治疗过敏性疾病发病的方法。免疫疗法是将过敏原提取物注射于过敏性鼻炎患者皮下,并且逐渐增加剂量,直至达到维持量并且维持治疗(≥3年)。所以,这种免疫疗法也叫作皮下免疫疗法。因为该方法也可引起过敏反应,存在一定风险,所以在临床上并未得到广泛应用。
过敏性鼻炎每于感受风冷寒邪、异气(如油漆、花粉、粉尘、牛奶等)卒然发作,初起鼻痒不适,喷嚏频发,鼻流清稀如水,以卒然发作、快速消退、反复发作、缠绵难愈及多以虚证为特点。中医也称“鼻鼽”。一、过敏性鼻炎的病因病机本病的发生的内在原因多为脏腑功能失调,主要是肺、脾、肾三脏虚损;外在的原因多为风寒、异气之邪侵袭鼻窍而致病。内因为本,外因为标,临床以虚证表现多见。二、中医治疗中医主要以补肺、益气、固表、健脾、温肾为治疗大法,根据不同分型辨证施治。肺寒饮犯证选小青龙汤加减治疗;肺气虚弱兼风寒证选玉屏风散合苍耳子散加减;肺脾气虚证选补中益气汤加减;肾阳不足肺失温煦证选金匮肾气丸合玉屏风散加减。针刺治疗选穴:印堂、迎香、鼻通、风池、列缺、足三里。艾灸选穴:印堂、上星、迎香。拔罐疗法选穴:大椎、肺俞。
1.维生素C将维生素C片2片研成粉末状涂于溃疡面,每日3次,疼痛可以明显减轻,溃疡面约3天后愈合。2 思密达思密达粉剂,均匀的涂于创面,每日3次。3 西米替丁取西米替丁0.8g,研成粉末,用消毒棉签蘸上少许涂于溃疡面上,10分钟内禁止饮水,每日4次。在涂药36小时后症状消失,72小时后,溃疡面可愈合。4 西地碘将西地碘片贴放在溃疡面,任其慢慢溶化,每小时1~2片。5. 维生素E胶丸饭后及睡觉前用针刺破维生素E胶丸,将药液挤出涂于口腔渍疡处,保留1分钟,每日用药4次,一般3天即可痊愈。6.蜂蜜清洁口腔后,用消毒棉签蘸取蜂蜜涂于溃疡面上,暂不饮食。15分钟后,可喝水咽下蜂蜜,再继续涂拭,一天可重复涂拭数次,以加快溃疡面愈合。7.云南白药云南白药外敷口腔溃疡创面,一日2次,一般2-3天痊愈。8.姜水漱口用热姜水漱口,每日2-3次,一般6-9此后,溃疡面可收敛。